Preventivmedel är produkter och metoder som används för att förhindra oönskade graviditeter och skydda mot sexuellt överförbara infektioner (STI). Dessa medel ger individer möjlighet att ta kontroll över sin reproduktiva hälsa och planera sin familj enligt egna önskemål och livssituation.
Säker sex och välplanerad familjebildning är grundläggande för både individuell och folkhälsa. Preventivmedel spelar en avgörande roll för att minska risken för oplanerade graviditeter, vilket ger förutsättningar för bättre ekonomisk stabilitet, utbildningsmöjligheter och allmän livskvalitet. Samtidigt bidrar rätt användning av preventivmedel till att begränsa spridningen av sexuellt överförbara sjukdomar.
Preventivmedel erbjuder olika typer av skydd beroende på metod. Hormonella metoder som p-piller skydder främst mot graviditet genom att påverka ägglossning och livmoderslemhinna. Barriärmetoder som kondomer ger dubbelt skydd - både mot graviditet och sexuellt överförbara infektioner. Långverkande metoder som kopparspiral eller hormonspiral erbjuder effektivt graviditetsskydd under flera år.
Enligt Folkhälsomyndigheten använder cirka 70% av svenska kvinnor i fertil ålder någon form av preventivmedel. P-piller är den vanligaste metoden och används av ungefär 25% av kvinnorna, följt av kondomer som används av cirka 20%. Spiraler har ökat i popularitet och används nu av omkring 15% av kvinnorna. Bland unga vuxna är kondomanvändning särskilt hög, med över 60% som rapporterar regelbunden användning.
För rådgivning om preventivmedel kan du vända dig till flera olika instanser:
P-piller är tabletter som innehåller syntetiska hormoner för att förhindra graviditet. Det finns två huvudtyper: kombinerade p-piller som innehåller både östrogen och gestagen, samt gestagenpiller som endast innehåller gestagen. Kombinerade piller tas vanligtvis i 21-dagars cykler med 7 dagars uppehåll, medan gestagenpiller tas kontinuerligt utan uppehåll.
På den svenska marknaden finns flera välkända och välbeprövade p-pillermärken. Yasmin är ett populärt kombinerat piller som innehåller drospirenon och etynyloestradiol. Cerazette är ett gestagenpiller med desogestrel som aktiv substans. Microgynon är ett av de mest använda kombinerade pillren med levonorgestrel och etynyloestradiol, medan Loette är ett lågdoserat kombinerat piller som passar många användare.
Hormonella preventivmedel verkar på flera sätt för att förhindra graviditet. Primärt hämmar de ägglossningen genom att påverka hypofys-äggstocks-axeln. Dessutom förtjockar de livmoderhalsslemmet, vilket försvårar för spermier att ta sig fram. Hormonerna förändrar också livmoderslemhinnan så att den blir mindre mottaglig för ett eventuellt befruktat ägg.
Fördelarna med hormonella preventivmedel inkluderar hög preventiveffekt (över 99% vid korrekt användning), reglering av menstruationscykeln, minskning av menssmärtor och ofta lindrigare blödningar. Många användare upplever också förbättring av akne och PMS-symtom. Vanliga biverkningar kan vara illamående, bröstspänningar, humörförändringar och mellanblödningar, särskilt under de första månaderna. Sällsynta men allvarliga biverkningar inkluderar ökad risk för blodproppar, särskilt hos rökare över 35 år.
De flesta friska kvinnor kan använda hormonella preventivmedel säkert. Dock finns vissa grupper som bör vara extra försiktiga eller välja andra metoder. Kvinnor över 35 år som röker, personer med tidigare blodproppar, vissa hjärt-kärlsjukdomar, okontrollerat högt blottryck eller specifika leversjukdomar bör undvika kombinerade p-piller. Gestagenpiller kan ofta vara ett alternativ för dessa grupper. En noggrann medicinsk bedömning är alltid nödvändig.
Alla hormonella preventivmedel kräver recept från läkare eller barnmorska i Sverige. Före förskrivning genomförs en medicinsk bedömning som inkluderar anamnes, blodtrycksmätning och ibland blodprover. Regelbunden uppföljning rekommenderas, vanligtvis efter 3-6 månader för nya användare och därefter årligen. Vid uppföljningsbesöken kontrolleras biverkningar, blodtryck och allmänt välbefinnande för att säkerställa fortsatt lämplig användning.
Barriärmetoder utgör en viktig kategori av preventivmedel som förhindrar graviditet genom att skapa en fysisk barriär mellan spermier och ägg. Dessa metoder erbjuder ofta extra skydd mot sexuellt överförbara infektioner och ger användaren full kontroll över sin fertilitet.
Kondomer för män är den mest använda barriärmetoden och erbjuder dubbelt skydd mot både graviditet och könssjukdomar. Kvinnokondomer ger kvinnor möjlighet att själva kontrollera skyddet. På svenska apotek finns välkända märken som:
Pessar och cervikala kåpor används tillsammans med spermiedödande medel och sätts in före samlag. Kopparspiral och hormonspiral erbjuder långvarigt skydd i 3-10 år och har mycket hög effektivitet på över 99%. Fördelarna med barriärmetoder inkluderar minimal påverkan på kroppens naturliga hormonbalans, omedelbar reversibilitet och möjlighet till användning vid behov.
Akut preventivmedel, även kallat nödprevention eller "dagen efter-piller", är en viktig säkerhetsventil när vanliga preventivmetoder misslyckats eller inte använts. Dessa preparat kan förhindra graviditet efter oskyddat samlag men ska inte användas som regelbunden preventivmetod.
De två huvudalternativen för nödprevention är:
Effektiviteten minskar ju längre tid som passerat sedan det oskyddade samlaget. NorLevo är mest effektiv inom 24 timmar med 85% effektivitet, medan ellaOne behåller hög effektivitet längre. Vanliga biverkningar inkluderar illamående, huvudvärk och oregelbundna blödningar. Det är viktigt att komma ihåg att nödprevention inte skyddar mot könssjukdomar och att vanliga preventivmetoder alltid är att föredra för regelbundet bruk.
Naturliga preventivmetoder bygger på att förstå och observera kvinnans menstruationscykel för att identifiera fertila och infertila dagar. Dessa metoder kräver noggrann övervakning och disciplin men är helt fria från hormoner och kemikalier.
Temperaturmetoden innebär att mäta basaltemperaturen varje morgon, eftersom temperaturen stiger efter ägglossning. Kalendermetoden baseras på att beräkna fertila dagar utifrån tidigare menstruationscykler. Den symptotermiska metoden kombinerar temperaturmätning med observation av livmoderhalsens slem.
Moderna fertilitetsdatorer och smartphone-appar kan hjälpa till att följa cykeln och förutsäga fertila perioder. Dessa verktyg använder algoritmer för att analysera inmatad data om temperatur, menstruation och andra fertilitetsmarkörer.
Effektiviteten varierar kraftigt beroende på metod och användning - från 76-99% vid perfekt användning. Fördelar inkluderar inga biverkningar och ökad kroppskunskap, medan nackdelar är hög risk för användarfel och inget skydd mot könssjukdomar. Metoderna passar bäst par i stabila relationer med regelbundna cykler.
I Sverige finns flera sätt att köpa preventivmedel, både receptfria och receptbelagda alternativ. Kondomer, p-plåster och vissa spiral-alternativ finns att köpa receptfritt på apotek, medan p-piller, hormonspiraler och pessar kräver recept från läkare.
Priserna varierar betydligt mellan olika metoder. Kondomer kostar cirka 1-3 kr per styck, medan p-piller kostar omkring 200-400 kr för tre månaders förbrukning. Kopparspiral kan kosta 800-1200 kr men används i upp till 10 år.
Högkostnadsskyddet gäller för receptbelagda preventivmedel, vilket innebär att du aldrig betalar mer än 2 400 kr per år för alla läkemedel. Många regioner subventionerar även preventivmedel för unga. Före köp rekommenderas alltid rådgivning med vårdpersonal för att hitta den metod som passar just dig bäst. Online-apotek erbjuder samma kvalitet och säkerhet som fysiska apotek, med fördelen av diskret hemleverans.
