Kolesterol är en fettliknande substans som naturligt förekommer i alla kroppens celler och är nödvändig för normal kroppsfunktion. Kroppen producerar det mesta av det kolesterol vi behöver i levern, men vi får också kolesterol genom maten vi äter. Kolesterol spelar en viktig roll i produktionen av hormoner, gallsyror och vitamin D, samt hjälper till att bygga cellmembran. Trots att kolesterol är nödvändigt för kroppen, kan för höga nivåer i blodet leda till hälsoproblem.
Det finns två huvudtyper av kolesterol som transporteras i blodet genom lipoproteiner. LDL-kolesterol, ofta kallat "dåligt kolesterol", transporterar kolesterol från levern till kroppens vävnader. När LDL-nivåerna är för höga kan kolesterol ansamlas i artärväggarna och bilda plack som kan leda till hjärt-kärlsjukdom. HDL-kolesterol, känt som "bra kolesterol", transporterar kolesterol från vävnaderna tillbaka till levern där det kan brytas ner. Höga HDL-nivåer är gynnsamma eftersom de hjälper till att rensa bort överflödigt kolesterol från artärerna.
Enligt svenska riktlinjer anses totalkolesterol under 5,0 mmol/L vara önskvärt för de flesta vuxna. LDL-kolesterol bör helst vara under 3,0 mmol/L, medan HDL-kolesterol bör vara över 1,0 mmol/L för män och över 1,2 mmol/L för kvinnor. Behandling rekommenderas vanligtvis när kolesterolvärdena är förhöjda i kombination med andra riskfaktorer för hjärt-kärlsjukdom, eller när LDL-kolesterol överstiger 4,5 mmol/L. Målvärdena kan vara lägre för personer med redan etablerad hjärt-kärlsjukdom eller diabetes.
Flera faktorer kan bidra till höga kolesterolnivåer:
Högt kolesterol kallas ofta för en "tyst sjukdom" eftersom det sällan ger några märkbara symtom. De flesta människor med förhöjda kolesterolvärden känner sig helt friska och upplever inga fysiska besvär. Symtom uppstår vanligtvis först när högt kolesterol har lett till allvarliga komplikationer som hjärtinfarkt, stroke eller annan hjärt-kärlsjukdom. Detta gör det särskilt viktigt med regelbundna hälsokontroller för att upptäcka förhöjda kolesterolvärden innan de orsakar skada på blodkärlen.
Eftersom högt kolesterol inte ger symtom är regelbundna blodprov den enda säkra metoden för att övervaka kolesterolnivåerna. Vårdcentraler i Sverige rekommenderar att vuxna kontrollerar sina kolesterolvärden vart tredje till femte år, eller oftare om det finns riskfaktorer. För personer över 40 år eller med familjehistoria av hjärt-kärlsjukdom kan tätare kontroller vara nödvändiga. Regelbunden övervakning möjliggör tidig upptäckt och behandling innan allvarliga komplikationer utvecklas.
Kolesteroltest utförs genom ett enkelt blodprov som vanligtvis tas från en ven i armen. Provet analyserar totalkolesterol, LDL-kolesterol, HDL-kolesterol och ofta även triglycerider. För mest exakta resultat rekommenderas vanligtvis 12 timmars fasta innan provtagning, även om vissa moderna tester kan utföras utan fasta. Resultaten är vanligtvis klara inom några dagar och diskuteras med läkare eller sjuksköterska som kan förklara värdena och eventuella behandlingsalternativ.
Du bör kontakta din vårdcentral för kolesterolkontroll om du har riskfaktorer som familjehistoria av hjärt-kärlsjukdom, diabetes, högt blodtryck, rökning eller övervikt. Även om du är över 40 år och inte har kontrollerat kolesterolet på flera år bör du boka en tid. Efter ett kolesteroltest bör du alltid få en uppföljning med vårdpersonal för att diskutera resultaten och eventuella behandlingsalternativ, oavsett om värdena är normala eller förhöjda. Vid kraftigt förhöjda värden eller flera riskfaktorer kan remiss till specialist bli aktuell.
När livsstilsförändringar inte räcker för att kontrollera kolesterolnivåerna finns flera effektiva receptbelagda läkemedel tillgängliga på svenska apotek. Dessa mediciner ordineras av läkare baserat på individuella riskfaktorer och kolesterolvärden.
Statiner är den vanligaste behandlingen mot högt kolesterol och fungerar genom att blockera ett enzym som behövs för kolesterolproduktion i levern. De mest använda statinerna i Sverige inkluderar:
Ezetimib minskar kolesterolabsorptionen från tarmen och kan kombineras med statiner för förstärkt effekt. För patienter med svår hyperkolesterolemi eller genetiska former finns PCSK9-hämmare, som är injektionsmediciner med mycket kraftfull kolesterolsänkande effekt.
Dosering anpassas individuellt och behandlingen följs upp regelbundet med blodprover. Vanliga biverkningar inkluderar muskelsmärta och mag-tarmbesvär. Det är viktigt att informera läkaren om andra mediciner och hälsotillstånd innan behandlingsstart.
För personer med lätt förhöjt kolesterol eller som komplement till ordinerad behandling finns flera receptfria alternativ tillgängliga på svenska apotek. Dessa naturliga produkter kan bidra till att sänka kolesterolnivåerna som en del av en hälsosam livsstil.
Omega-3 fettsyror från fiskolja har dokumenterad effekt på triglyceridnivåer och hjärt-kärlhälsa. Växtstereoler och stanolare, som finns i specialmargarin och kosttillskott, kan minska LDL-kolesterolet genom att konkurrera med kolesterolabsorptionen.
Dessa produkter bör användas enligt anvisningarna och det är viktigt att diskutera med farmaceut eller läkare, särskilt vid samtidig medicinering. Regelbundna kontroller av kolesterolvärden rekommenderas för att följa utvecklingen.
Att göra livsstilsförändringar är ofta det första steget för att kontrollera kolesterolnivåerna och kan vara lika effektivt som medicinering för många personer. Dessa förändringar arbetar synergistiskt med eventuell medicinsk behandling.
Minska intaget av mättat fett som finns i rött kött, smör och hårdost. Öka istället konsumtionen av fibrer genom fullkorn, bönor, frukt och grönsaker. Välj magra proteinkällor som fisk, fågel och vegetabiliska alternativ. Inkludera omega-3-rika livsmedel som lax, makrill och valnötter i din kost.
Regelbunden fysisk aktivitet höjer HDL-kolesterolet (det "goda" kolesterolet) och sänker LDL-kolesterolet. Sträva efter minst 150 minuter måttlig aktivitet per vecka, som snabb promenad, cykling eller simning.
Även en modest viktminskning på 5-10% kan förbättra kolesterolvärdena märkbart. Att sluta röka förbättrar HDL-nivåerna inom några veckor. Begränsa alkoholintaget och hantera stress genom meditation, yoga eller andra avslappningstekniker för optimal kolesterolkontroll.
Framgångsrik kolesterolbehandling kräver regelbunden uppföljning och en helhetssyn som kombinerar medicin med livsstilsförändringar. Detta säkerställer optimal effekt och minimerar risken för hjärt-kärlsjukdomar.
Kontrollera kolesterolvärden var 6-12:e månad när behandlingen är stabil. Vid nya mediciner eller dosändringar kan kontroller behövas efter 6-8 veckor. Håll ett behandlingsdagbok för att följa framstegen.
Sök vård vid muskelvärk, leverbesvär eller om målvärdena inte uppnås trots behandling. Regelbunden uppföljning med vårdgivare säkerställer optimal behandling och förebygger allvarliga hjärt-kärlkomplikationer som hjärtinfarkt och stroke.
